ABSTRACT
As técnicas incentivadoras da inspiração foram propostas com o objetivo de promoverem inspirações sustentadas máximas, criando altas pressões transpulmonares, prevenindo o colapso alveolar. Os espirômetros de incentivo são classificados em volume-dependentes e fluxo-dependentes, possuindo mecanismo de biofeedback visual, necessitando da colaboração do indivíduo para efetividade da técnica. Um mecanismo alternativo dos incentivadores inspiratórios que pode ser utilizado em indivíduos pouco ou não cooperativos é denominado breath-stacking. Esta revisão objetiva cotejar a literatura acerca das atualidades dos espirômetros de incentivo volume-dependentes e fluxo-dependentes e a técnica de breath-stacking, comparando os espirômetros de incentivo entre si e ambos com a técnica de breath-stacking. Os espirômetros de incentivo volume-dependentes em relação ao fluxo-dependente possuem vantagens no que se refere a proporcionar menos frequência respiratória,menor volume corrente, maior deslocamento do compartimento abdominal, bem como menos trabalho respiratório adicional. Nas situações em que se comparam os espirômetros de incentivo com a técnica de breath-stacking observam-se mais capacidade inspiratória atingida e mais tempo de expansão pulmonar com a segunda técnica. Além disso, o breath-stacking tem a vantagem de não depender da cooperação do indivíduo e proporcionar significativos volumes pulmonares e promover mais sustentação da inspiração máxima.
Inspiration boosting techniques were proposed in order to promote sustained maximal inspirations, creating high ventilation pressures and preventing alveolar collapse. Incentive spirometers are classified as volume-dependent or flow-dependent, possessing visual biofeedback mechanism and requiring patient cooperation for the effectiveness of the technique. An alternative mechanism for inspiration boosting that can be used with uncooperative individuals is called breath-stacking. This review aims to collate the current knowledge about volume or flow-dependentincentive spirometers and the breath-stacking technique, comparing the different incentive spirometers to one another to the breath-stacking technique. The volumedependent incentive spirometers have advantages with regard to providing lower respiratory rate, smaller tidal volume, larger displacement of the abdominal compartment, and less additional work of breathing in relation to flow-dependent incentive spirometers. In comparison with incentive spirometers, the breath-stacking techniqueachieves better inspiratory capacity and longer lung expansion. Furthermore, breath-stacking has the advantage of not depending on the individual's cooperation and providing significant lung volumes and promoting better support of maximum inspiration.
ABSTRACT
A Distrofia Muscular Progressiva (DMP) corresponde a um grupo de desordens degenerativas musculares, que seguem um padrão de fraqueza muscular generalizada, de curso clínico progressivo, evoluindo para complicações respiratórias. A fraqueza dos músculos respiratórios justifica a necessidade de avaliar a capacidade inspiratória (CI) nestes pacientes. Objetivos: Avaliar a capacidade inspiratória em pacientes com DMP por meio das técnicas de Breath stacking 9BS) e Espirômetro de Incentivo a volume (EI). Materiais e Métodos: Foram 4 crianças com diagnóstico confirmado regular (Grupo Controle). Em cada grupo foram realizadas medidas da CI com as 2 técnicas propostas, sendo feitas 3 medidas válidas para cada participante. Os voluntários foram posicionados assentados, com pés apoiados, estando com seu tronco retificado e apoiado, quadril em 90 graus de flexão e flexão de joelhos. Realizou-se uma análise descritiva das variáveis do estudo. Para comparação das variáveis nos 2 grupos foi aplicado o teste não paramétrico de Mann-Whitney. de Mann-Whitney. Para comparação inter-Grupo relacionadas às técnicas foi realizado o teste de Wilcoxon, p menor 0,05. Resultados: As crianças selecionadas tinham idade média de 10 e 11 anos e eram todas do sexo masculino. Os volumes atingidos durante a avaliação da CI pelo BS foram maiores comparados às medidas no EI, sendo estes valores significativos apenas no Grupo Controle (DMP=BS:2940,00+1644,0ml vs EI: 790,0+327,2ml; Controle=BS:2625,0+556,0, EI:1200,0+91,28P=0,029 comparado à técnica de BS). Conclusão: Houve melhor eficiência na mensuração da CI pela técnica de BS quando comparada com o EI. Os valores obtidos por esta técnica foram significativamente maiores em relação à técnica de EI, caracterizando o BS como um método de avaliação que possibilita a avaliação do comprometimento da musculatura inspiratória nos pacientes com DMP.